[第2课]
急性支气管肺炎
主题: 急性支气管肺炎是儿童时期较为常见的呼吸系统疾病之一,病变累及支气管壁和肺泡,引起通气和换气功能障碍,导致体内缺氧和二氧化碳潴留,从而引起发热、咳嗽、气促、呼吸困难,严重者可发生循环、神经、和消化等系统功能障碍,甚至危及生命。
本讲重点讲述儿童支气管肺炎,从肺炎的病理生理着手,全面阐述儿童急性支气管肺炎的临床表现,并从年龄、临床表现、辅助检查等角度介绍支气管肺炎常见的病原学,同时介绍急性支气管肺炎治疗的抗生素选择和使用原则。
[第3课]
慢性咳嗽
主题: 咳嗽是正常的防御反应,也是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一;持续4周以上的咳嗽被称为慢性咳嗽。临床上引起咳嗽的原因复杂,尤其是儿童的慢性咳嗽,其诊断有一定的难度,久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外经济负担。
本讲以一学龄儿童反复、间断性咳嗽半年,多种抗生素治疗无改善的病例为线索,系统阐述慢性咳嗽常见病因、年龄特征、诊断程序、治疗选择。本讲重点:慢性咳嗽的病因判断、以及慢性咳嗽的诊断程序,包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、心应性咳嗽等的特点。
[第4课]
支气管哮喘
主题:本讲重点阐述哮喘的“炎症学说”,哮喘的inflammation不等同于特异性炎症的infection,其主要治疗方法是采取吸入性糖皮质激素(ICS),而不是滥用抗生素;同时阐述哮喘预防和哮喘管理在哮喘控制中的重要性。
[第5课]
腹泻病
主题:腹泻病是一组多病因的临床综合征,是除了呼吸道疾病之外居第二位的婴幼儿时期的常见病;发病年龄多为6个月-2岁,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。本病治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时,可危及生命。本讲从儿童腹泻的易感因素、致病因素着手,系统阐述了病毒性肠炎、细菌性肠炎、饮食不当所致腹泻的发病机制,以及腹泻所导致的脱水和全身症状等临床表现,并且重点叙述了腹泻后液体疗法的原则和具体治疗措施。本讲重点:感染性与非感染性腹泻的鉴别、脱水程度的判断、口服补液盐(ORS)组成和应用。
[第6课]
急性肾小球肾炎
主题:急性肾小球肾炎是儿童最常见的一种肾脏病,各年龄均可发病,但以学龄儿童多见;急性肾小球肾炎系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿为主,伴有不同程度蛋白尿,出现水肿、少尿、高血压。或肾功能不全为特点的肾小球疾病。临床上绝大多数急性肾小球肾炎属于急性链球菌感染后肾小球肾炎,95%病例能完全恢复,但越来越多病例出现持续性尿异常,少部分病例出现肾功能衰竭。本讲以一例学龄儿童急起少尿、水肿、血尿病例为线索,系统阐述血尿的诊断流程,以及急性肾小球肾炎的病因、临床表现、肾脏病理改变、诊断与鉴别诊断、治疗和疾病转归。本讲重点:急性肾小球肾炎的诊断、急性肾小球肾炎急性期的处理原则。
[第7课]
病毒性心肌炎
主题:病毒是导致上呼吸道感染主要病原,若病毒侵犯心肌导致心肌局限性或弥漫性的炎症病变,即为病毒性心肌炎。常见病毒为引起呼吸道和肠道疾病的病毒,如柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒等,发病机制包括病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害。本讲重点讲述了儿童病毒性心肌炎的临床表现和诊断标准、包括临床诊断依据和病原学诊断依据,同时系统介绍了病毒性心肌炎的辅助检测指标(如心肌酶学、心肌肌钙蛋白、心电图等)的临床意义、治疗原则、以及小儿病毒性心肌炎的护理。